Auto 264/14

SENTENCIA DE LA CORTE CONSTITUCIONAL EN MATERIA DE DERECHO A LA SALUD Y LA VIDA-Seguimiento a la orden vigésima quinta de la Sentencia T-760 de 2008

SEGUIMIENTO SENTENCIA DE LA CORTE CONSTITUCIONAL EN MATERIA DE DERECHO A LA SALUD Y VIDA-Requerimiento de soportes a EPSs respecto de solicitudes de  recobro que fueron glosadas bajo las categorías “principio activo en POS” y “fallo de tutela” pendientes por pagar

Referencia: Seguimiento a la orden vigésima quinta de la Sentencia T-760 de 2008.

Asunto: Solicitud de soportes a algunas Entidades Promotoras de Salud respecto de solicitudes de recobro glosadas por “fallo de tutela” y “principio activo en POS”.

Magistrado Ponente:

JORGE IVÁN PALACIO PALACIO

Bogotá D. C., veintidós (22) de agosto de dos mil catorce (2014).

El Magistrado Sustanciador, en ejercicio de sus competencias constitucionales y legales, procede a dictar el presente auto, con base en los siguientes:

I.      ANTECEDENTES

1.     En la Sentencia T-760 de 2008 fueron dictados una serie de mandatos estructurales tendientes a garantizar el flujo de recursos al interior del sistema de salud. De allí que en el ordinal vigésimo quinto se ordenara al entonces Ministerio de Protección Social el pago de las solicitudes de recobro glosadas bajo las categorías “fallo de tutela” y “principio activo en POS”.

2.     En virtud del trámite constitucional de supervisión efectuado a dicho mandato, la Sala Especial de Seguimiento profirió el Auto 220 de 2011 mediante el cual ordenó a todas las Entidades Promotoras de Salud -EPS- que informaran: i) los recobros glosados bajo las referidas categorías, ii) las solicitudes pagadas con posterioridad a la sentencia objeto de supervisión y, iii) los valores pendientes por pagar con fecha de corte a 30 de junio de 2011.

3.     Posteriormente, en el Auto 065 de 2014 se solicitó información actualizada sobre la problemática que motivó el mandato estructural. En ese proveído se ordenó a todas las aseguradoras del país que suministraran datos precisos sobre las solicitudes de recobro glosadas por “fallo de tutela” y “principio activo en POS”, especificando cuántas fueron radicadas, pagadas y no pagadas a la fecha de comunicación de la decisión, a pesar de no concurrir otra glosa.  

4.     Más adelante, mediante el Auto 152 de 2014 la Sala requirió a las EPS que no atendieron dentro del plazo establecido las órdenes impartidas en la providencia mencionada, para que allegaran la información solicitada.

5.     De las respuestas a los autos 065 y 152 de 2014 remitidas por las EPS y de la información que reposa en el expediente, la Sala Especial constató lo siguiente:

5.1.    Treinta y tres (33) EPS afirmaron no tener ninguna solicitud de recobro glosada bajo las categorías “fallo de tutela” y/o “principio activo en POS” pendiente por pagar, o aseguraron que las solicitudes fueron canceladas, a saber:

5.2.    Cuatro (4) EPS afirmaron que aún se les adeudan recobros glosados exclusivamente por “principio activo en POS”:

5.3.    Seis (6) EPS afirmaron que aún se les adeudan recobros glosados únicamente por “fallo de tutela”,:

5.4.    Dieciocho (18) EPS afirmaron que aún se les adeudan recobros glosados por ambas categorías, así:

5.5.    Dos (2) EPS entregaron las respuestas correspondientes, sin embargo la información es incomprensible:

II.       CONSIDERACIONES

1.  Teniendo en cuenta los resultados del análisis de los reportes entregados por las aseguradoras, que aún imposibilitan a la Corte formarse un juicio preciso sobre lo ocurrido con el pago de la totalidad de los recobros glosados de que trata la orden vigésima quinta de la Sentencia T-760 de 2008, en aras de poder proferir la decisión sobre el acatamiento por parte del Ministerio de Salud del citado mandato, es imperioso obtener datos respecto de aquellas entidades que informaron sobre las solicitudes de recobros glosados pendientes por pagar en cualquiera de las dos categorías enlistadas por la Corte.

2.  Por consiguiente, se requerirá a las EPS identificadas en los numerales 5.2., 5.3. y 5.4. de los antecedentes de esta providencia, para que remitan en el término perentorio de diez (10) días hábiles siguientes a la comunicación de esta decisión, los soportes de las peticiones de recobro que fueron glosadas bajo las categorías “principio activo en POS” y “fallo de tutela” por              el Fosyga y aún están pendientes por pagar^[63]. Los documentos  solicitados deberán remitirse en medio magnético.  

3.  De igual forma, se instará a las entidades referidas en el antecedente núm. 5.5., para que alleguen la relación exacta de los recobros glosados por las categorías “principio activo en POS” y “fallo de tutela” que estuvieren pendientes por pagar y sus respectivos soportes, teniendo en cuenta que del reporte remitido con ocasión del Auto 065 de 2014 no se logra establecer el estado de pago de los recobros glosados por las causales referidas.

En mérito de lo expuesto,

III.           RESUELVE:

Primero.- Requerir a los representantes legales de las Entidades Promotoras de Salud referidas en los antecedentes núm. 5.2., 5.3. y 5.4. para que remitan, en el término perentorio de diez (10) días hábiles siguientes al recibo de la comunicación de esta decisión, los soportes de las solicitudes de recobro glosadas pendientes por pagar, información que deberá ser allegada en medio magnético.

Segundo.- Requerir a los representantes legales de las Entidades Promotoras de Salud referidas en el antecedente núm. 5.5. para que remitan, en el término perentorio de diez (10) días hábiles siguientes al recibo de la comunicación de este proveído, la relación exacta de los recobros glosados por las categorías “principio activo en POS” y “fallo de tutela” que estuvieren pendientes por pagar y sus respectivos soportes. Estos datos se allegarán en medio magnético.

Tercero.- A través de la Secretaría General de esta Corporación líbrense las comunicaciones correspondientes, adjuntando copia de este proveído.

Publíquese y cúmplase,

JORGE IVÁN PALACIO PALACIO

Magistrado

SONIA VIVAS PINEDA

Secretaria General (E)